Anestezija je bitan dio svakog operativnog zahvata, pa je i kad je blefaroplastika u pitanju perioperativna steroidna navlaka bitan dio procesa.
Infuzija se sada preferira u odnosu na bolus (time se izbjegavaju prekomjerne doze steroida s mogućim komplikacijama). Smjernice udruge anesteziologa preporučuju sljedeće čak i kad je blefaroplastika planirani zahvat:
- kirurški zahvat na površini tijela i intermedijarni kirurški zahvat – hidrokortizon 100 mg, intravenski pri indukciji, nakon čega slijedi trenutni početak kontinuirane infuzije hidrokortizona 200 mg tijekom 24 sata
- postoperativno, udvostručite redovitu dozu glukokortikoida tijekom 48 sati, zatim – ako uzimate redovite steroide – nastavite s uobičajenom dozom liječenja ako nije komplicirano
Čak ni kad je samo blefaroplastika u pitanju ne smije se zaboraviti da pacijenti koji primaju manje od 10 mg prednizolona ili ekvivalenta ne trebaju steroidnu zaštitu, ali trebaju nastaviti s uobičajenom dozom steroida za održavanje. Pacijenti na dugotrajnoj terapiji steroidima u pravilu ne trebaju dodatnu zaštitu od steroida za rutinsku stomatologiju ili manje kirurške zahvate pod lokalnom anestezijom.
Postoji širok raspon bolesti za koje se obično koristi kortikosteroidno liječenje. Važno je zapamtiti da ova stanja također mogu nositi rizik za anesteziju i operaciju čak i kad je samo blefaropslatika u pitanju. Primjeri stanja koja bi mogla imati posljedice za operaciju i anesteziju jesu:
- Astma.
- Reumatoidni artritis.
- Glomerulonefritis.
- Imunološka trombocitopenija.
- Cerebralni edem.
- Maligne bolesti i kemoterapija.
Ova stanja treba u potpunosti procijeniti prije nego se uopće blefaroplastika dogovori i zakaže.
Ispitivanje adrenalne supresije rijetko se provodi. To je moguće procijeniti pomoću:
- Kortizol u serumu – smanjen.
- Aktivnost renina u plazmi – može biti povišena.
- Aldosteron – smanjen.
- ACTH stimulacijski test.
- Mjerenje hormona koji oslobađa kortikotropin (CRH).
Pacijenti koji bi trebali dobiti steroidnu zaštitu za operaciju kad se radi blefaroplastika (i tijekom teške bolesti) posebno uključuju:
- Bolesnici na kortikosteroidima u dozi od 10 mg ili više prednizolona (ili ekvivalenta) dnevno
- Bolesnici koji su primali kortikosteroide od 10 mg dnevno unutar tri mjeseca prije operacije
- Bolesnici na visokim dozama inhalacijskih kortikosteroida (na primjer, beklometazon 1,5 mg na dan)
